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समझे कि उपचार योजना क्या है। जन्म के बाद मौतों की घटना को कम करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण है अपने पाठ्यक्रम के शुरूआती समय में रक्तस्राव के लक्षणों की जांच करने और इसके कारणों से निपटने की क्षमता। तेजी से रक्तस्राव के कारण की पहचान के लिए तेजी से हस्तक्षेप की अनुमति देता है।
- यह करने के लिए एक डीलिंग प्लान एक बहुत ही उपयोगी उपकरण है। उपचार के लिए पांच कदम हैं। ये कदम मूल्यांकन, निदान, योजना, हस्तक्षेप और मूल्यांकन हैं।
- प्रसवोत्तर रक्तस्राव में उपचार करने के लिए, यह देखने के लिए क्या है और क्या इन कदमों में से घर से एक में करने के लिए पता करने के लिए महत्वपूर्ण है।
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माताओं पर ध्यान देना जिनके बाद में प्रसवोत्तर रक्तस्राव विकसित हो रहा है। मूल्यांकन करने से पहले, माता के इतिहास की जांच करना महत्वपूर्ण है। कई कारक हैं जो इसे पश्चपात्र रक्तस्राव के लिए अतिरंजित बनाते हैं, क्योंकि सभी महिलाओं ने अभी तक जन्म दिया है, वे अत्यधिक खून की कमी से ग्रस्त हैं। यदि मां में एक या अधिक निम्न कारक मौजूद हैं, तो जब तक मां खून बहने का कोई संकेत नहीं दिखाती तब तक उसके दौरान और प्रसव के बाद कम से कम 15 मिनट का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
- ये predisposing कारकों, एक distended एक बड़े बच्चे की वजह से गर्भाशय में शामिल हैं या प्लेसेंटा (बच्चे के आसपास थैली) में अत्यधिक तरल पदार्थ है और अधिक से अधिक पांच बच्चों, तेजी से वितरण, लंबे समय तक श्रम, उपकरणों के उपयोग को जन्म दिया है देखभाल, सिजेरियन डिलीवरी, प्लेसेन्टा मैन्युअल और उल्टे गर्भाशय को हटाने
- अत्यधिक रक्तस्राव के लिए predisposing कारकों, मां जो इस तरह के अपरा previa, नाल accreta, जैसे ऑक्सीटोसिन, prostaglandins, tocol [iticos या मैग्नीशियम सल्फेट कि सामान्य संज्ञाहरण आया है दवाओं के उपयोग के रूप में की स्थिति का सामना करना पड़ा शामिल करता है, तो मां विकारों जमावट, अगर गर्भाशय रेशेदार, पिछले प्रसव में एक नकसीर सामना करना पड़ा है या भ्रूण झिल्ली (corionamnionite) के जीवाणु संक्रमण से पीड़ित हो।
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अक्सर माँ की स्थिति का आकलन करें मां का मूल्यांकन करते समय, कुछ भौतिक पहलुओं को नियमित रूप से जांचने की आवश्यकता होती है, यह निर्धारित करने के लिए कि प्रसवोत्तर रक्तस्राव होने के कारण, और कारण भी निर्धारित किया जाता है। इन भौतिक पहलुओं में शामिल हैं:
- नीचे (गर्भाशय के ऊपरी भाग, गर्दन के सामने), मूत्राशय, जेर की राशि (योनि से बाहर तरल पदार्थ, गर्भाशय से खून, बलगम, और ऊतक से मिलकर), चार महत्वपूर्ण संकेतकों (तापमान, नाड़ी, श्वसन दर और रक्तचाप) और त्वचा का रंग।
- इन क्षेत्रों का मूल्यांकन करते समय, यह जानना महत्वपूर्ण है कि किसकी तलाश है। अधिक जानकारी के लिए नीचे दिए गए चरणों का पालन करें।
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पृष्ठभूमि की निगरानी करें फंड की स्थिरता और स्थान की जांच करना महत्वपूर्ण है। आम तौर पर, नीचे जांच के साथ फर्म होना चाहिए और स्तर नाभि क्षेत्र की तरफ झुका जाएगा। इस में कोई भी बदलाव - उदाहरण के लिए, यदि पृष्ठभूमि को नरम या पता लगाने में मुश्किल है - तो पश्चपात्र रक्तस्राव का संकेत हो सकता है।
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मूत्राशय को देखो ऐसे उदाहरण हो सकते हैं जब मूत्राशय से रक्तस्राव हो रहा है, और यह नाभि क्षेत्र के ऊपर विस्थापित पृष्ठभूमि द्वारा दर्शाया गया है।
- माँ को पेशाब करने दें और यदि मूत्र के बाद रक्तस्राव बंद हो जाता है, तो यह मूत्राशय है जो गर्भाशय के विस्थापन का कारण बना रहा है।
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लोची का मूल्यांकन करें योनि से बाहर स्राव की मात्रा का आकलन करने में, यह शोषक पहले और बाद में इस्तेमाल किया सटीक प्रलेखन के लिए किया जा रहा है वजन के लिए महत्वपूर्ण है। अत्यधिक रक्तस्राव को पन्द्रह मिनट के भीतर एक शोषक के संतृप्ति द्वारा दर्शाया जाना चाहिए।
- कभी-कभी स्राव किसी का ध्यान नहीं जाता है और मां को बग़ल में बदलने और उसके नीचे की जांच, विशेष रूप से बट के क्षेत्र में पूछकर जाँच की जा सकती है।
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अपनी मां के महत्वपूर्ण लक्षणों की जांच करें मां के महत्वपूर्ण लक्षणों में रक्तचाप, श्वसन दर (श्वास की संख्या), हृदय की दर और तापमान शामिल हैं प्रसवोत्तर रक्तस्राव में, हृदय की धड़कन सामान्य से कम (एक मिनट में 60 से 100) होनी चाहिए, लेकिन मां की पिछली धड़कन के आधार पर भिन्न हो सकती है
- हालांकि, महत्वपूर्ण लक्षणों में असामान्यताएं नहीं दिख सकती हैं जब तक कि मां पहले से अत्यधिक रक्त के नुकसान से पीड़ित हो रही है। इसलिए, आपको किसी भी विचलन से निपटना चाहिए जो आम तौर पर रक्त के पर्याप्त मात्रा से अपेक्षित होता है, जैसे गर्म, शुष्क त्वचा, होंठ और गुलाबी श्लेष्म झिल्ली
- नाखूनों का भी कस करके निरीक्षण किया जा सकता है। गुलाबी को लौटने के लिए नेल के रंग के लिए केवल एक सेकंड लेना चाहिए।
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समझें कि आघात से अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है यदि इन परिवर्तनों में से कोई भी मूल्यांकन किया गया है, तो मां के गर्भाशय से प्रसवोत्तर रक्तस्राव हो सकता है जो अनुबंध नहीं करता है और इसके मूल आकार में वापस नहीं आता है। हालांकि, अगर गर्भाशय का आकलन किया गया है और इसे अनुबंधित नहीं किया गया है और विस्थापित नहीं हुआ है, और अभी भी अत्यधिक खून बह रहा है, यह आघात के कारण हो सकता है। जब आघात, दर्द और योनि के बाहरी रंग का मूल्यांकन किया जाना चाहिए,
- दर्द: मां गंभीर गहरी श्रोणि दर्द, या गुदा दर्द होगा। यह आंतरिक खून बह रहा का संकेत हो सकता है।
- बाहरी योनि छिद्र: त्वचा (आम तौर पर बैंगनी या नीली) के जमा होने और मलिनकिरण के लिए आम जनता होगी। यह आंतरिक रक्तस्राव का भी संकेत हो सकता है
- यदि एक लंगड़ा या घाव बाहर पर पाया जाता है, तो इसे आसानी से दृश्य निरीक्षण द्वारा मूल्यांकन किया जा सकता है, खासकर अगर यह पर्याप्त प्रकाश व्यवस्था के साथ किया जाता है
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अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को सूचित करें यदि खून की काफी हानि होती है और कारण निर्धारित होता है, तो अगला कदम पहले ही बना दिया गया है, जो निदान है।
- प्रसवोत्तर रक्तस्राव के निदान की पुष्टि के साथ, योजना में पहला कदम हमेशा डॉक्टर और अन्य स्वास्थ्य पेशेवरों को सूचित करता है जो मां के मामले में शामिल होते हैं, क्योंकि नर्स रोगी केंद्रित लक्ष्यों का उपयोग नहीं कर सकता है
- इस प्रकार की जटिलता में नर्स के महत्वपूर्ण कार्यों में मां की निगरानी करना, रक्त के नुकसान को कम करने और उसे पुनर्स्थापित करने के तरीके को लागू करना है, और तुरंत रिकॉर्ड करने के लिए यदि पहले की कथित स्थिति में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन हो और यदि मां की प्रतिक्रिया वांछित नहीं है।
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मां के गर्भाशय की मालिश करें और रक्त के नुकसान की निगरानी करें। प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लिए उचित हस्तक्षेप, गीले अवशोषण के वजन से महत्वपूर्ण संकेत और उत्पादन और स्राव का लगातार निरीक्षण करना है। गर्भाशय की मालिश भी अनुबंध में मदद करेगा और फिर से फर्म बन जाएगी। डॉक्टरों को सूचित करें जब रक्तस्राव (यहां तक कि मालिश के दौरान) अभी भी महत्वपूर्ण है।
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अपनी मां के रक्त के स्तर को समायोजित करें रक्त परिसंचरण की आवश्यकता होने पर नर्स ने पहले से ही ब्लड बैंक को सूचित किया होगा। न्यासी प्रवाह का नियमन नर्स की भी जिम्मेदारी है।
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ट्रेंडलेनबर्ग स्थिति में मां को रखो मां को संशोधित ट्रेन्डेलनबर्ग नामक स्थान पर भी तैनात किया जाना चाहिए, जहां पैर कम से कम 10 डिग्री और अधिकतम 30 डिग्री बढ़े हैं। शरीर क्षैतिज है और सिर थोड़ा भी उठाया जाता है।
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अपनी मां की दवाएं दीजिए माँ आमतौर पर ऑक्सीटोसिन और मीटगिन जैसे विभिन्न दवाओं का उपयोग करेंगे, और नर्स इन दवाइयों के दुष्प्रभावों को निर्धारित करने में सक्षम होना चाहिए, क्योंकि वे मां की जिंदगी को खतरा भी दे सकते हैं।
- ऑक्सीटोसिन मुख्य रूप से श्रम शामिल करने के लिए प्रयोग किया जाता है और प्रसव के दौरान बचाए जाने के लिए सुरक्षित है - हालांकि, यह प्रसव के बाद भी प्रयोग किया जाता है। दवा की कार्रवाई के लिए गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों के संकुचन की सुविधा है। यह आम तौर पर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (आमतौर पर ऊपरी बांह में) के द्वारा दिया जाता है, जिसमें 0.2 मिलीग्राम की खुराक हर 2 से 4 घंटे होती है, जिसमें अधिकतम 5 खुराक प्रसवोत्तर होता है। ऑक्सीटोसिन में एक एंटीडायरेक्टिक प्रभाव होता है, जिसका अर्थ है कि यह पेशाब को रोक देगा।
- माटरगीन एक ऐसी दवा है जिसे डिलीवरी से पहले कभी नहीं दी जाती है, लेकिन इसे बाद में दिया जा सकता है। यह इसलिए है क्योंकि उनकी क्रिया गर्भाशय के निरंतर संकुचन को बढ़ावा देना है, और इसलिए गर्भाशय के अंदर एक बच्चे की कमी हुई ऑक्सीजन की खपत का कारण बनता है। यह दवा इंजेक्शन द्वारा इंजेक्शन द्वारा प्रति 2 से 4 घंटे की 0.2 मिलीग्राम की खुराक के साथ दिया जाता है। साइड इफेक्ट रक्तचाप में वृद्धि है। यह जांच होनी चाहिए कि रक्तचाप सामान्य से अधिक हो जाता है।
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मां की साँस लेने की निगरानी करें नर्स को सांस की आवाज़ सुनकर लगातार शरीर के भीतर द्रव के किसी भी संचय पर ध्यान देना चाहिए। यह फेफड़ों में किसी भी द्रव की पहचान करने के लिए किया जाता है।
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जब वह अधिक सुरक्षित स्थिति में होती है तो उसकी मां का मूल्यांकन करें प्रक्रिया का अंतिम चरण मूल्यांकन है। प्रारंभिक मूल्यांकन के रूप में, अत्यधिक रक्तस्राव से पीड़ित एक माँ की चिंता के क्षेत्र की जांच हो जाएगी।
- केंद्र में नाभि के साथ, गर्भाशय का स्थान मिडलाइन पर होना चाहिए। जांच के साथ गर्भाशय को फर्म होना चाहिए।
- मां को अक्सर शोषक नहीं बदलना चाहिए (प्रत्येक घंटे में केवल एक ही शोषक होता है) और उसकी चादरें में रक्त या द्रव का कोई रिसाव नहीं होना चाहिए।
- माता के महत्वपूर्ण संकेतों को सामान्य में वापस आना चाहिए।
- यह चिपचिपा या ठंडे त्वचा नहीं होगा, और आपके होंठों में गुलाबी रंग होना चाहिए
- चूंकि वह बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ नहीं निकल रही है, इसलिए उसका मूत्र उत्पादन 60 घंटों में 60 घंटो प्रति घंटे पर वापस जाना चाहिए। वह मृत है कि उचित परिसंचरण के लिए शरीर के अंदर पर्याप्त तरल पदार्थ हैं।
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अपनी मां की किसी भी खुली घावों की जाँच करें। यदि आघात के कारण उसकी रक्तस्राव आ गई है, तो किसी भी खुले घाव को डॉक्टर ने सोया होगा। ये घावों को पुन: खोलने के लिए लगातार निगरानी की आवश्यकता होगी।
- कोई गंभीर दर्द नहीं होना चाहिए, यद्यपि वहाँ कुछ स्थानीय दर्द sutured घाव से आ रहे हो सकता है।
- अगर मां की मांसपेशियों या ऊतकों के अंदर रक्त जमा हो जाते हैं, तो उपचार में त्वचा के बैंगनी या नीले रंग के रंग को समाप्त करना चाहिए था।
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दवाइयों के दुष्प्रभावों की जांच करें उपर्युक्त दवाओं को नियमित रूप से साइड इफेक्ट्स के लिए जांच करनी चाहिए, जब तक उपयोग बंद नहीं हो जाता। यद्यपि प्रसवोत्तर रक्तस्राव का प्रशासन चिकित्सक के साथ सहयोग में किया जाता है, लेकिन नर्स माता की स्थिति में लगातार सुधार के माध्यम से हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का मूल्यांकन कर सकता है।